Estudios de imagen en las enfermedades mamarias durante el embarazo y la lactancia.

Las enfermedades mamarias durante el embarazo y la lactancia representan un desafío debido a que los cambios fisiológicos del tejido mamario durante este periodo pueden afectar la interpretación de los hallazgos clínicos e imagenológicos. Estos cambios hacen que el tejido mamario tenga características particulares durante estos periodos, y es necesario tenerlos presentes para orientar mejor el diagnóstico.

Los cambios gestacionales normales en la mamografía, determinan el aumento de tamaño de la glándula y de la densidad del parénquima, disminuyendo la sensibilidad de la prueba en un 70-90%. En el ultrasonido, la mama muestra hipoecogenicidad difusa, con aumento del componente fibroglandular y de la vascularización. Durante la lactancia, la mama se aprecia difusamente hiperecogénica con un sistema ductal prominente.

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La mayoría de las patologías mamarias durante el embarazo y la lactancia son benignas y pueden ser clasificadas en tres categorías:

1) aquellas relacionadas con cambios fisiológicos:    
 Hiperplasia
 Sangrado espontáneo
 Galactocele

2) Enfermedades inflamatorias
 Mastitis
 Mastitis granulomatosa

3) Tumores benignos
 Adenoma lactacional
 Fibroadenoma
 Papiloma 

  • Sólo el 3% de los cánceres mamarios se desarrollan durante el embarazo. El diagnóstico precoz es de crucial importancia pronóstica, por lo que es necesario mantener los esquemas de tamizaje recomendados. Es importante estar familiarizado con los cambios fisiológicos durante el embarazo y la lactancia, y conocer las patologías más prevalentes que afectan a las mujeres durante este periodo.
  • Se define como cáncer de mama relacionado con el embarazo aquel que ocurre durante este periodo y hasta 12 meses después del parto. Es el segundo cáncer en frecuencia en las mujeres embarazadas después del cáncer cervicouterino. La embarazada presenta los mismos hallazgos en la exploración clínica que la mujer no embarazada: masa palpable o engrosamiento del tejido mamario. Sin embargo, los cambios fisiológicos previamente descritos pueden dificultar la exploración física y retrasar el ser estudiada. El mismo criterio debe seguirse con masas conocidas previas al embarazo que crezcan más de un 20% durante este periodo.
  • Para evitar el retraso en el diagnóstico de patologías malignas es necesario mantener los esquemas recomendados de tamizaje con mastografía según la edad y los factores de riesgo, despejando las dudas que puedan tener las pacientes con respecto a la seguridad de estos estudios.
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